Senin, 13 Juli 2009

askep mastoiditis

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN MASTOIDITIS
DI RUANG MAWAR RSUD SRAGEN

















DI SUSUN OLEH :
VICKAR INDAKA
2007.01.012.072





PROGRAM STUDI DIIIKEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AN –NUR
PURWODADI – GROBOGAN
2008 / 2009
BAB I
TINJAUAN TEORI

A. Pengertian
Mastoiditis adalah segala proses peradangan pada sel- sel mastoid yang terletak pada tulang temporal. Biasanya timbul pada anak-anak atau orang dewasa yang sebelumnya telah menderita infeksi akut pada telinga tengah.
(http://hennykartika.wordpress.com/2009/01/25/mastoiditis/)

Mastoiditis akut (MA) merupakan perluasan infeksi telinga tengah ke dalam pneumatic system selulae mastoid melalui antrum mastoid.
(www.google.co.id)

Infeksi akut dan kronik yang mengenai mukosa dan sel – sel mastoid, yang merupakan kelanjutan dari proses Otitis media akut supuratif yang tidak teratasi.
(http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/155_08PolaSebaranKumanUjiKepekaan.pdf/155_08PolaSebaranKumanUjiKepekaan.html)

Mastoiditis merupakan keradangan kronik yang mengenai rongga mastoid dan komplikasi dari Otitis Media Kronis. Lapisan epitel dari telinga tengah adalah sambungan dari lapisan epitel sel-sel mastoid udara (mastoid air cells) yang melekat ditulang temporal. Mastoiditis adalah penyakit sekunder dari otitis media yang tidak dirawat atau perawatannya tidak adekuat.
(H. Nurbaiti Iskandar ,1997)


B. Etiologi
Menurut (http://hennykartika.wordpress.com/2009/01/25/mastoiditis/), etiologi adari mastoiditis adalah :

1. Staphylococcus aureus


C. Manifestasi Klinis
Menurut H. Nurbaiti Iskandar (1997), manifestasi klinis dari mastoiditis adalah :

1. Febris/subfebris
2. Nyeri pada telinga
3. Hilangnya sensasi pendengaran
4. Bahkan kadang timbul suara berdenging pada satu sisi telinga (dapat juga pada sisi telinga yang lainnya)
5. Kemerahan pada kompleks mastoid
6. Keluarnya cairan baik bening maupun berupa lender
D. Klasifikasi



E. Patofisiologi
Menurut http://hennykartika.wordpress.com/2009/01/25/mastoiditis/, patofisiologi dari mastoiditis adalah :

Mastoiditis adalah hasil dari infeksi yang lama pada telinga tengah, bakteri yang didapat pada mastoiditis biasanya sama dengan bakteri yang didapat pada infeksi telinga tengah. streptococcus aureus adalah beberapa bakteri yang paling sering didapatkan pada infeksi ini. Seperti telah disebutkan diatas, bahwa keadaan-keadaan yang menyebabkan penurunan dari system imunologi dari seseorang juga dapat menjadi faktor predisposisi mastoiditis. Seperti semua penyakit infeksi, beberapa hal yang mempengaruhi berat dan ringannya penyakit adalah faktor tubuh penderita dan faktor dari bakteri itu sendiri. Dapat dilihat dari angka kejadian anak-anak yang biasanya berumur di bawah dua tahun, pada usia inilah imunitas belum baik. Beberapa faktor lainnya seperti bentuk tulang, dan jarak antar organ juga dapat menyebabkan timbulnya penyakit. Faktor-faktor dari bakteri sendiri adalah, lapisan pelindung pada dinding bakteri, pertahanan terhadap antibiotic dan kekuatan penetrasi bakteri terhadap jaringan keras dan lunak dapat berperan pada berat dan ringannya penyakit.

Menurut Iskandar, H. Nurbaiti,dkk, (1997), patofisiologi dari mastoiditis adalah:

Keradangan pada mukosa kavum timpani pada otitis media supuratif akut dapat menjalar ke mukosa antrum mastroid. Bila terjadi gangguan pengaliran sekret melalui aditus ad antrum dan epitimpanum menimbulkan penumpukan sekret di antrum sehingga terjadi empiema dan menyebabkan kerusakan pada sel – sel mastoid.

Timbul dari infeksi yang berulang dari Otitis Media Akut.
Faktor-faktor yang menyebabkan timbulnya infeksi berulang.
1. Eksogen : infeksi dari luar melalui perforasi membran timpani.
2. Rinogen : dari penyakit rongga hidung dan sekitarnya.
3. Endogen : alergi, DM, TBC paru.

Menurut http--emedicine_medscape_com-article-966099-overview.htm, patofisiologi dari mastoditis adalah :

Seperti pada kebanyakan proses menular, Microbial host dan mempertimbangkan faktor-faktor dalam evaluasi mastoiditis akut. Host faktor termasuk mucosal imunologi, sementara tulang anatomi, dan sistemik imunitas, sedangkan Microbial faktor termasuk lapisan pelindung, antimicrobial tahan, dan kemampuan yang pathogen menembus ke jaringan lokal atau kapal (yakni, invasi jenis).


1. Host faktor
Sebagian besar anak-anak dengan mastoiditis akut yang lebih muda dari 2 tahun dan ada sedikit sejarah yg di atas otitis media. Pada usia ini, sistem kekebalan yang relatif belum dewasa, terutama dalam hal-nya kemampuan untuk menanggapi tantangan dari polysaccharide antigens.
2. Anatomi
Mastoid yang berkembang dari outpouching sempit dari belakang epitympanum dinamakan aditus iklan antrum. Pneumatization berlangsung sesaat setelah melahirkan, setelah menjadi telinga yg bercampur dgn udara. Proses ini selesai pada saat seorang individu yang berusia 10 tahun. Mastoid udara sel dibuat oleh invasi dari epithelial berkerut sacs antara spicules baru dan tulang oleh degenerasi dan redifferentiation sumsum tulang yang ada spasi. Daerah lain yang sementara tulang, termasuk kaku dan apex zygomatic akar, pneumatize mirip. The antrum, mirip dengan sel udara mastoid, berkerut adalah dengan respiratory epithelium yang swells di hadapan infeksi.
Blockage dari antrum oleh inflamed mucosa entraps infeksi di udara sel oleh inhibiting drainase dan precluding kembali aeration dari tengah-sisi telinga. Mastoid yang dikelilingi oleh burit berhubung dgn tengkorak lekuk, di tengah berhubung dgn tengkorak lekuk, di kanal yang facial nerve, yang sigmoid dan lateral sinuses, dan kaku yang sementara ujung tulang. Mastoiditis dapat melongsorkan melalui antrum dan memperpanjang atas situs menyebelah di atas, menyebabkan klinis signifikan sifat mudah kena sakit dan penyakit mengancam hidup.
3. Pergabungan
Persistent infeksi akut dalam rongga mastoid dapat mengakibatkan rarifying osteitis, yang menghapuskan trabeculae bertulang yang membentuk sel mastoid; karena itu, istilah coalescent mastoiditis digunakan. Coalescent mastoiditis pada dasarnya adalah sebuah empyema dari keduniaan tulang itu, kecuali dengan kemajuan yang ditangkap, baik melalui alam habis antrum menyebabkan spontan resolusi atau habis unnaturally ke permukaan mastoid, kaku apex, intracranial atau ruang untuk membuat komplikasi lebih lanjut. Lainnya sementara tulang atau dekat struktur, seperti facial nerve, labirin, atau berkenaan dgn urat darah halus sinuses, dapat melibatkan diri. Mastoiditis dapat ditangkap pada titik apapun. Itu berlangsung dalam 5 tahapan, yaitu:
1. Tahap 1 - Hyperemia dari mucosal lining dari sel udara mastoid
2. Tahap 2 - Transudation dan pengeluaran dari cairan dan / atau nanah di dalam sel
3. Tahap 3 - kebekuan tulang yang disebabkan oleh hilangnya vascularity yang septa
4. Tahap 4 - Cell dinding dengan kerugian peleburan menjadi abscess cavities
5. Tahap 5 - Ekstensi dari kobaran proses ke daerah berdekatan
Menurut H. Nurbaiti Iskandar (1997), patofisiologi dari mastoiditis adalah :

Timbul dari infeksi yang berulang dari Otitis Media Akut.
Faktor-faktor yang menyebabkan timbulnya infeksi berulang.
1. Eksogen : infeksi dari luar melalui perforasi membran timpani.
2. Rinogen : dari penyakit rongga hidung dan sekitarnya.
3. Endogen : alergi, DM, TBC paru.

F. Pemeriksaan Penunjang
Menurut http--emedicine_medscape_com-article-966099-overview.htm, pemeriksaan penunjang adari mastoditis dalah :
1. Laboratorium
a. Spesimen dari sel mastoid diperoleh selama operasi dan myringotomy cairan, bila diperoleh, harus dikirim untuk budaya untuk kedua bakteri aerobik dan anaerobic, Gram staining, dan asam-cepat staining.
 Jika selaput anak telinga yang sudah berlubang, kanal eksternal dapat dibersihkan, dan contoh yang segar drainase cairan diambil.
 Perawatan harus diambil untuk mendapatkan cairan dari telinga dan bukan eksternal kanal.
 Budaya dan kelemahan dari pengujian isolates dapat membantu memodifikasi terapi antibiotik empiris awal. Hasil benar budaya dikumpulkan untuk kedua aerobik dan anaerobic bakteri panduan yang pasti harus pilihan terapi.
 Gram noda yang dapat contoh awalnya panduan empiris antimicrobial therapy.
b. Darah budaya harus diperoleh.
c. Dasar yang CBC count dan sedimentasi menilai ditentukan kemudian untuk mengevaluasi keefektifan dari terapi.
d. Memperoleh cairan tulang belakang untuk evaluasi jika intracranial perpanjangan proses diduga.

2. CT Scan dan MRI
Yang sensitif dari CT di mastoiditis akut adalah 87-100%. Anda mungkin terlalu sensitif karena setiap AOM memiliki komponen radang mastoid. Segera CT scan intracranial kapanpun diperlukan adalah perpanjangan atau komplikasi yang dicurigai. Bukti yang digambarkan oleh mastoiditis Tampilan kekaburan atau kerusakan yang mastoid garis besar dan penurunan atau hilangnya ketajaman dari sel udara mastoid bertulang septa. Dalam kasus di mana CT scan menunjukkan kesuraman dari udara sel, yang technetium-99 bone scan adalah membantu dalam mendeteksi osteolytic perubahan.
Plain radiography yang diandalkan, dan hasil temuan gejala klinis ketinggalan di belakang. Di daerah-daerah di dunia di mana CT scan tidak segera tersedia, plain radiography dari mastoids mengungkapkan clouding udara dari sel-sel dengan kerusakan tulang di ASM. Dalam sebagian besar kasus, radiography mencukupi untuk membuat diagnosis tetapi tidak sensitif dalam differentiating tahapan dari penyakit dan gagal mengungkapkan apex kaku dalam setiap detail besar.
Temuan berikut ini digunakan untuk membedakan AOM dan / atau tanpa osteitis akut mastoiditis kronis dan mastoiditis akut :
1. Clouding atau kekaburan dari sel udara mastoid dan telinga tengah dapat hadir. Hal ini disebabkan oleh kobaran pembengkakan dari mucosa dan dikumpulkan cairan.
2. Hilangnya ketajaman atau visibilitas mastoid dinding sel karena demineralization, atrophia, atau kebekuan dari bertulang septa
3. Kekaburan mastoid atau distorsi dari garis besar, mungkin dengan cacat terlihat dari tegmen atau mastoid bozonty
4. Peningkatan bidang formasi abscess
5. Ketinggian dari periosteum dari proses mastoid atau lekuk bokong berhubung dgn tengkorak
6. Osteoblastic aktivitas di mastoiditis kronis
7. MRI lebih sering digunakan pada pasien dengan gejala klinis atau CT temuan yang bernada intracranial komplikasi. Namun, MRI tidak secara rutin digunakan untuk mengevaluasi mastoid.
8. MRI adalah standard untuk evaluasi menyebelah lunak jaringan, khususnya struktur intracranial, untuk mendeteksi dan ekstra-aksial cairan koleksi dan vascular yang terkait masalah.
9. MRI adalah membantu dalam perencanaan bedah perawatan efektif.

3. Tympanocentesis dan myringotomy Myringotomy mungkin awalnya dilakukan, diikuti dengan terapi antibiotik.
4. Culturing tengah-cairan telinga sebelum antimicrobial therapy adalah keharusan. Meskipun penggunaan mikroskop operasi yang dirancang secara khusus dan sedotan perangkap memfasilitasi sampel dari bagian tengah telinga, sebuah otoscope, jarum tulang belakang, dan jarum suntik yang sama-sama membantu.
5. Kanal yang mensterilkan dengan antiseptik. Dengan anak terkendali, aspirate cairan dari anterior setengah dari selaput anak telinga.
6. Melakukan lumbar menusuk tulang belakang dan keran jika intracranial perpanjangan dari infeksi diduga.

G. Komplikasi

Menurut H. Nurbaiti Iskandar. (1997), komplikasi dari mastoiditis adalah :

1. Abses retro aurikula
2. Paresis/paralisis syaraf fasialis
3. Labirintitis
4. Komplikasi intra kranial: meningitis, abses extra dural, abses otak.

Menurut http--emedicine_medscape_com-article-966099-overview.htm, komplikasi dari mastoiditis aadalah :

1. Posterior ekstensi ke sigmoid sinus, yang menyebabkan trombosa
2. Berhubung dgn kuduk perpanjangan ke tulang, yang membuat sebuah osteomyelitis dari calvaria atau Citelli abscess
3. Unggul ekstensi ke belakang berhubung dgn tengkorak lekuk, ruang subdural, dan meninges
4. Anterior ekstensi ke akar zygomatic
5. Lateral extension to form subperiosteal abscess
6. Inferior ekstensi untuk membentuk sebuah Bezold abscess
7. Di tengah-tengah perpanjangan ke puncak kaku
8. Intratemporal keterlibatan saraf wajah dan / atau labirin


H. Penatalaksanaan
Menurut Iskandar, H. Nurbaiti,dkk. (1997), penatalaksanaan medis dari mastoiditis adalah :

1. Kolaborasi
Manifestasi klinik mastoiditis meliputi adanya pembengkakkan dibelakang telinga dan rasa sakit pada saat pergerakan minimal dari tragus, pinna atau kepala. Rasa sakit tidak berku-rang dengan tindakan Myringotomy. Selulitis timbul di kulit atau di kulit kepala luar selama proses mastoid berlangsung. Pada pemeriksaan otostopik ditemukan adanya warna merah, tumpul/majal, tebal, membran timpani yang tidak bergerak dengan atau tanpa per-forasi. Nodes limpa postauricular teraba lembut dan membesar. Klien mastoiditis juga dapat mengalami demam yang tidak begitu tinggi, malas dan anoreksia.
Berdasarkan tipenya, penatalaksanaan terapi dapat dibagi sebagai berikut:
Pemeriksaan :

1. Tipe Tubo Timpani (hipertropi, benigna).
 Perforasi sentral.
 Mukosa menebal.
 Audiogram; tuli konduktif dengan “air bone gap” sebesar 30 dB.
 X-foto mastoid: sklerotik.

2. Tipe Degeneratif
 Perforasi sentral besar.
 Granulasi/polip pada mukosa cavum timpani.
 Audiogram: tuli konduktif/campuran dengan penurunan 50-60 dB.
 X-foto mastoid: sklerotik.

3. Tipe Metaplastik (atikoantral maligna)
 Perforasi atik/marginal.
 Terdapat Kolesteatom
 Destruksi tulang pada margotimpani
 Audiogram: tuli konduktif/campuran dengan penurunan 30 atau lebih.
 X-foto mastoid: sklerotik.

4. Tipe Campuran (degeneratif metaplastik)
 Perporasi marginal besar atau total.
 Granulasi dan kolesteatom.
 Audiogram : Tuli konduktif/campuran dengan penurunan 60 dB asal lebih.
 X-Foto mastoid sklerotik/rongga.

Berdasarkan tipenya, penatalaksanaan terapi dapat dibagi sebagai berikut:

1. Tipe tubo timpanal stadium aktif:
Antibiotika: ampisilin/amoxillin (3-4 x 500 mg oral), klindamisin (3x150 mg –
300 mg oral) per hari selama 5-7 hari.
 Pengobatan sumber infeksi dirongga hidung dan sekitarnya.
 Perawatan lokal dengan Perhidrol 3 % dan tetes telinga Chloramphenicol
 1-2 %.
 Pengobatan alergi bila ada latar belakang alergi.
 Pada stadium tenang (kering) dilakukan Miringoplasty).

2. Tipe degeneratif:
 Atikoantrotomi
 Timpanoplastik

3. Tipe metaplastik/campuran.
 Mastoidektomi radikal
 Mastoidektomi radikal & rekonstruksi

4. Paresis/paralisis syaraf fasialis
1. Menentukan lokasi lesi
 Dengan tes Scheimer : supra/intra ganglion.
 Refleks stapedeus: positif lesi dibawah M. Stapedeus.
negatif lesi diatasnya
2. Mastoidektomi, urgen dan dekompresi syarap fasialis.
3. Rehabilitasi.

2. Penatalaksanaan Pembedahan

Tindakan pembedahan untuk membuang jaringan yang terinfeksi diperlukan jika tidak ada respon terhadap pengobatan antibiotik selama beberapa hari. Mastoidektomy radikal/total yang sederhana atau yang dimodifikasi dengan tympanoplasty dilaksanakan untuk memu-lihkan ossicles dan membran timpani sebagai suatu usaha untuk memulihkan pendengaran. Seluruh jaringan yang terinfeksi harus dibuang sehingga infeksi tidak menyebar ke bagian yang lain.

Beberapa komplikasi dapat timbul bila bahan yang terinfeksi belum dibuang semuanya atau ketika ada kontaminasi dari struktu/bagian lain diluar mastoid dan telinga te-ngah. Komplikasi mastoiditis meliputi kerusakan di abducens dan syaraf-syaraf kranial wajah (syaraf-syaraf kranial VI dan VII), menurunnya kemampuan klien untuk melihat ke arah sam-ping/lateral (syaraf kranial VI) dan menyebabkan mulut mencong, seolah-olah ke samping (syaraf kranial VII). Komplikasi-komplikasi lain meliputi vertigo, meningitis, abses otak, otitis media purulen yang kronis dan luka infeksi.

Tympanoplasty
Ahli bedah berusaha memulihkan kembali telinga tengah untuk memperbaiki pendengaran yang hilang. Prosedur pembedahan yang ada bervariasi, mulai dari cara pemulihan yang sederhana pada membran timpani atau dikenal dengan istilah myringoplasty sampai penggantian ossicles didalam telinga tengah. Tipe I tympanoplasty digunakan pada myringoplasty. Tindakan tympanoplasty yang bermutu tinggi digunakan untuk kerusakan yang lebih besar serta disiapkan untuk pemulihan yang lebih ekstensif/lebih luas.

3. Perawatan Pre-Operasi
Perawat mengajarkan secara khusus pada klien yang dijadwalkan untuk menjalani tympanoplasty. Antibiotik tetes diberikan sebelum pembedahan untuk membunuh organisme yang menginfeksi, cairan yang terdiri dari cuka dan air steril dengan perban-dingan yang sama diberikan untuk mengirigasi telinga, yang bertujuan untuk mengembalikan ke pH normal.

Hal-hal yang harus dilakukan klien agar tidak terjadi infeksi pre-operasi seperti:
 Menghindari orang-orang yang terinfeksi saluran pernafasan atas.
 Beristirahat yang cukup.
 Mengkonsumsi diet yang seimbang.
 Mempertahankan intake cairan yang adekuat.
Perawat meyakinkan klien bahwa prosedur yang dilaksanakan bertujuan untuk memperbaiki pendengaran, meskipun pada awalnya pendengarannya akan berkurang kare-na adanya balutan di kanal. Perawat menerangkan pentingnya bernafas dalam setelah ope-rasi. Mengenai cara batuk yang benar juga perlu diterangkan dan hindari batuk yang kuat, karena dapat meningkatkan tekanan di telinga tengah.

4. Prosedur Operatif
Pada awalnya tindakan pembedahan dilakukan hanya bila di telinga tengah dan tuba eusthacia bebas dari infeksi. Apabila terjadi infeksi, maka hasil dari tindakan graft/pemindahan kulit kemungkinan besar menjadi infeksi dan tidak sembuh sebagaimana mestinya. Pada pembedahan membran timpani dan ossicles mengharuskan penggunaan mikroskop dan dipertimbangkan sebagai prosedur yang sulit. Anestesi lokal dapat digunakan meskipun yang sering dipilih adalah anestesi general untuk mencegah klien agar tidak cepat sadar.

Ahli bedah dapat memperbaiki membran timpani dengan menggunakan bahan-bahan seperti otot fascia temporal, mengambil bagian yang tebal untuk dilakukan skin graft dan jaringan vena. Apabila ossicles rusak, tindakan yang lebih ekstensif harus diambil untuk memperbaiki atau mengganti tulang yang kecil tersebut. Ahli bedah menjangkau ossicles dengan salah satu dari 3 cara
berikut ini:
1. Pendekatan Transkanal (Transcanal Approach).
2. Insisi Endaural (Endaural Incision).
3. Mengarahkan Postauricular melalui Mastoidektomi (The Postauricular Route via Mastoidectomy).
Ahli bedah kemudian membuang jaringan penyakit dan membersihkan rongga telinga te-ngah. Tingkat kerusakan ossicles dikaji dengan teliti agar dapat diperbaiki atau diganti jika perlu. Ahli bedah menggunakan kartilago autogenous atau tulang, ossicles pada mayat (cadaver), kawat stainless steel atau komponen polytetrafluoroethylene (teflon) untuk memperbaiki atau mengganti ossicles.

5. Perawatan Post Operasi
Rendaman antiseptik gauze (An Antiseptic-Soaked Gauze), seperti Iodoform gauze (Nuga-uze), dibalut didalam kanal auditori. Apabila dilakukan insisi postauricular atau endaural, dressing luar ditempatkan diatas tempat operasi. Dressing dijaga/dipertahankan kebersih-an dan kekeringannya. Perawat menggunakan teknik steril ketika mengganti dressing. Klien tetap dalam posisi datar dengan telinga diatas, pertahankan sedikitnya selama 12 jam post operasi. Terapi antibiotik profilaksis digunakan untuk mencegah kekambuhan.

Umumnya klien melaporkan mengalami kemajuan setelah balutan pada kanal dilepaskan. Sampai saat itu, perawat menggunakan teknik komunikasi khusus karena adanya gangguan pendengaran pada klien dan melakukan percakapan langsung pada telinga yang tidak terganggu. Perawat melatih klien mengenai perawatan post operasi dan pembatasan aktifitas.

BAB II
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Riwayat Kesehatan

1. Identitas Pasien
2. Riwayat adanya kelainan nyeri
3. Riwayat infeksi saluran nafas atas yang berulang
4. Riwayat alergi
5. OMA berkurang
2. Pengkajian Fisik
1. Nyeri telinga
2. Perasaan penuh dan penurunan pendengaran
3. Suhu Meningkat
4. Malaise
5. Nausea Vomiting
6. Vertigo
7. Ortore
8. Pemeriksaan dengan otoskop tentang stadium

3. Pengkajian Psikososial
1. Nyeri otore berpengaruh pada interaksi
2. Aktifitas terbatas
3. Takut menghadapi tindakan pembedahan

4. Pemeriksaan Laboratorium

5. Pemeriksaan Diagnostik
a. Tes Audiometri : pendengaran menurun
b. X ray : terhadap kondisi patologi
Misal : Cholesteatoma, kekaburan mastoid

6. Pemeriksaan pendengaran
a. Tes suara bisikan
b. Tes garputala

B. Diagnosa Keperawatan

1. Perubahan persepsi/sensori berhubungan dengan obstruksi, infeksi di telinga tengah atau kerusakan di syaraf pendengaran.
2. Rasa cemas berhubungan dengan ketidakmampuan untuk berkomunikasi.
3. Kerusakan berkomunikasi berhubungan dengan efek kehilangan pendengaran.
4. Nyeri berhubungaan dengan proses peradangan
5. Resiko tinggi trauma berhubungaan dengan gangguan presepsi pendengaran
6. Kurangnya pengetahuan mengenai pengobatan dan pencegahan kekambuhan




C. Intervensi Keperawatan

1. Perubahan persepsi/sensori berhubungan dengan obstruksi, infeksi di telinga tengah atau kerusakan di syaraf pendengaran.
Hasil yang diharapkan: Klien akan mengalami peningkatan persepsi/sensori pendengaran sampai pada tingkat fungsional.

NO INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL
1.








2.











3.







4.






5.
Kaji tanda-tanda awal kehilangan pendengaran.




Bersihkan serumen yang tersembunyi dengan cara irigasi.
- Pastikan bahwa klien tidak mengalami perforasi pada membran timpaninya atau tidak mengalami otitis media.
- Hangatkan cairan untuk irigasi sesuai dengan su-hu tubuh.

Instruksikan klien untuk menghabiskan seluruh do-sis antibiotik yang diresepkan (baik itu antibiotik sistemik maupun lokal).


Ajarkan klien untuk menggunakan dan merawat alat pendengaran secara tepat.



Instruksikan klien untuk menggunakan teknik-tek-nik yang aman sehingga dapat mencegah terjadinya ketulian lebih jauh. Diagnosa awal terhadap kea-daan telinga atau terhadap masalah-masalah pendengar-an yang ada memungkinkan pemberian intervensi sebelum pendengaran rusak secara permanen.

Serumen yang letaknya ter-sembunyi dapat menyebab-kan tuli konduktif sehingga menambah masalah pende-ngaran yang sudah ada.




Penghentian terapi antibiotik sebelum waktunya dapat me-nyebabkan organisme sisa berkembang biak sehingga infeksi akan berlanjut.

Keefektifan alat pendengaran tergantung pada tipe ganggu-an/ketulian, pemakaian serta perawatannya yang tepat.

Apabila penyebab pokok ke-tulian tidak progresif, maka pendengaran yang tersisa sensitif terhadap trauma dan infeksi sehingga harus dilin-dungi.


2. Rasa cemas berhubungan dengan ketidakmampuan untuk berkomunikasi.
Hasil yang diharapkan: Klien akan menyatakan bahwa rasa cemas mengenai komu-nikasi yang terganggu berkurang dan akan lebih pandai dalam menggunkan alternatif teknik komunikasi.

NO INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL
1.


































2.





3.








4.






5.




6.
Demonstrasikan aktifitas yang dapat meningkatkan pemahaman terhadap komunikasi verbal.
- Atur posisi perawat langsung didepan klien.
- Yakinkan wajah anda (perawat) dan wajah
klien berada dalam pencahayaan yang
cukup.
- Dapatkan perhatian klien terlebih dahulu sebe-lum anda mulai bicara.
- Atur jarak anda sedekat mungkin dengan klien.
- Gunakan nada suara yang normal.
- Jangan berteriak.
- Jauhkan tangan & benda lain dari mulut anda ke-tika berbicara dengan klien (karena dapat meng-halangi klien untuk melihat gerak bibir anda).
- Apabila memungkinkan, lakukan percakapan di ruang pribadi/tertutup tanpa ada gangguan suara luar.
- Validasikan dengan klien mengenai pemahaman-nya terhadap pernyataan perawat dengan cara: suruh klien untuk mengulangi atau menjelaskan kembali pernyataan tersebut dengan mengguna-kan kata-kata klien sendiri.
- Gunakan indera atau media lain selama ber-komunikasi, seperti:
1. Gerakan tangan.
2. Perubahan/mimik wajah.
3. Sentuhan.
4. Gambar-gambar.
5. Tulisan.


Jujur kepada klien ketika mendiskusikan mengenai kemungkinan kemajuan dari fungsi pendengaran nya untuk mempertahankan harapan klien dalam berkomunikasi.

Kaji kemampuan klien dalam membaca & menulis.







Beritahukan/kenalkan pada klien semua alternatif metode komunikasi (seperti bahasa isyarat & membaca bibir) dengan langkah yang tepat untuk masing-masing klien.



Berikan informasi mengenai kelompok yang juga pernah mengalami gangguan seperti yang dialami klien untuk memberikan dukungan kepada klien.

Berikan informasi mengenai sumber-sumber dan alat-alat yang tersedia yang dapat membantu klien. Menunjukkan kepada klien bahwa dia dapat berkomuni-kasi dengan efektif tanpa menggunakan alat khusus, se- hingga dapat mengurangi ra-sa cemasnya.






























Harapan-harapan yang tidak realistik tidak dapat mengura-ngi kecemasan, justru malah menimbulkan ketidakpercaya an klien terhadap perawat.

Komunikasi dengan cara me-nulis dapat efektif dalam mempertahankan kemandiri-an klien, harga diri serta kon-tak sosialnya; bagaimanapun komunikasi dengan cara ini tidak nyaman atau tidak me-mungkinkan bagi klien yang minim keterampilan memba-ca & menulisnya.

Memungkinkan klien untuk memilih metode komunikasi yang paling tepat untuk kehi-dupannya sehari-hari disesu-aikan dengan tingkat kete-rampilannya sehingga dapat mengurangi rasa cemas & frustasinya.

Dukungan dari beberapa orang yang memiliki penga-laman yang sama akan sangat membantu klien.


Agar klien menyadari sumber-sumber apa saja yang ada disekitarnya yang dapat men- dukung dia untuk berkomu-nikasi.




3. Kerusakan berkomunikasi berhubungan dengan efek kehilangan pendengaran.
Kriteria hasil, Klien akan:
- Memakai alat bantu dengar (jika sesuai).
- Menerima pesan melalui metoda pilihan (misal: komunikasi tulisan, bahasa lambang, berbicara dengan jelas pada telinga yang baik.

NO INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL
1.







2.
































3.


Dapatkan apa metode komunikasi yang diinginkan & catat pada rencana perawatan metode yang diguna-kan oleh staf dan klien, seperti:
1. Tulisan.
2. Berbicara.
3. Bahasa isyarat.

Kaji kemampuan untuk menerima pesan secara verbal.
a. Jika ia dapat mendengar pada satu telinga, ber-bicara dengan perlahan & dengan jelas langsung ke telinga yang baik (hal ini lebih baik daripada berbicara dengan keras).
- Tempatkan klien dengan telinga yang baik berhadapan dengan pintu.
- Dekati klien dari sisi telinga yang baik.
b. Jika klien dapat membaca ucapan:
- Lihat langsung pada klien & bicaralah lam- bat & jelas.
- Hindari berdiri didepan cahaya karena dapat menyebabkan klien tidak dapat membaca bibir anda.
c. Perkecil distraksi yang dapat menghambat kon- sentrasi klien.
- Minimalkan percakapan jika klien kelelah-an atau gunakan komunikasi tertulis.
- Tegaskan komunikasi penting dengan me-nuliskannya.

d. Jika ia hanya mampu bahasa isyarat,
sediakan penerjemah. Alamatkan semua
komunikasi pada klien, tidak kepada
penterjemah. Jadi seolah-olah perawat
sendiri yang langsung berbicara kepada
klien dengan mengabaikan keberadaan
penterjemah.

Gunakan faktor-faktor yang meningkatkan pendengaran dan pemahaman.
1. Bicara dengan jelas, menghadap individu.
2. Ulangi jika klien tidak memahami seluruh isi pembicaraan.
3. Gunakan rabaan & isyarat untuk meningkatkan komunikasi.
4. Validasi pemahaman individu dengan menga- jukan pertanyaan yang memerlukan jawaban lebih dari ya atau tidak. Dengan mengetahui metode komunikasi yang diinginkan oleh klien maka metode yang akan digunakan dapat dise-suaikan dengan kemampuan & keterbatasan klien.



Pesan yang ingin disampai-kan oleh perawat kepada kli-en dapat diterima dengan ba-ik oleh klien.






























Memungkinkan komunikasi dua arah antara perawat de-ngan klien dapat berjalan de-ngan baik & klien dapat me-nerima pesan perawat secara tepat.


4. Nyeri berhubungaan dengan proses peradangan
Kriteria hasil, Klien akan:
 Klien mengungkapkan bahwa rasa nyeri berkurang
 Klien mampu melakukan metode pengalihan suasana.

NO INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL
1.




2.




3.



4.
Ajarkan Klien untuk mengalihkan suasana dengan melakukan metode relaksasi saat nyeri yang teramat sangat muncul, relaksasi yang seperti menarik nafas panjang.

Kompres dingin di sekitar area telinga




Atur posisi klien



Untuk kolaborasi, beri aspirin/analgesik sesuai instruki, beri sedatif sesuai indikasi
Metode pengalihan suasana dengan melakukan relaksasi bisa mengurangi nyeri yang diderita klien.


Kompres dingin bertujuan untuk mengurangi nyeri karena rasa nyeri teralihkan oleh rasa dingin disekitar area telinga.

Posisi yang sesuai akan membuat klien merasa lebih nyaman.


Analgesik merupakan pereda nyeri yang efektif pada pasien untuk mengurangi sensasi nyeri dari dalam.

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar